崔巍医师

Wei Cui, M.D.
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健康教育

心肺复苏 (CPR),与死神较量

崔巍 医师

美国内科学会会员

古人云“天有不测风云, 人有旦夕祸福”。据美国心脏学会估计, 美国每年有大约五十万起心跳骤停事件。许多人因此失去生命,或者落得终生残疾。今天我要谈谈急救的一些基本知识,没有医疗训练的你也能在某个时刻救人一命。

什么是CPR呢。 CPR是英文Cardio(心)Pulmonary(肺)Resuscitation (复苏)的缩写。

怎么知道有人需要CPR?
如果你发现有人晕倒, 立刻上前使劲拍他的前胸,大声叫道“你醒醒!你醒醒!”如果发现三者之一, 马上打911:病人没有反应, 没有呼吸,或者在咽气。

打了911 之后,就是你尽显英雄本色的时候了,因为你是唯一可能让他起死回生的人。 争分夺秒是最真实的写照, 因为缺氧会很快造成大脑功能永久丧失直至脑死亡。 首先解除顾虑, 你不需要有任何训练, 更不需要做对口呼吸,没有受陌生人感染的危险。

打了911 之后,你唯一需要做的是冲上前去,让病人仰卧 在硬的地面上,双手放在他的胸骨中部,使劲有规律地向下按压。频率达到每分钟100次左右。就这么简单。
为了促成有效的循环, 在练习的时候有两个要点(如图1):
第一,. 双臂伸直,用体重挤压,而不是靠臂力, 因为这样可以提供均一和持久的按压。
第二, 向下挤压5厘米,然后完全放松让胸廓回弹。这样既可以提供足够的正压,把血液压出去,又可以得到强大的负压把静脉的血液吸回心脏,从而维持循环。

如果病人是儿童,方法一样。如果孩子太小,可以用“二指禅”一样的手法挤压胸腔,向下挤压3厘米即可,而不是5厘米。(如图2)

这是一项很重的体力活,你需要一直连续地做,尽量减少中断,直到救援到来。

按美国心脏协会(AHA)的标准,经过专业训练的医务人员做CPR 稍有不同, 我们会先检查有无脉搏,用手指探测颈总动脉,然后轻抬下颌,保持呼吸道畅通,用同样的方法做CPR。每30次CPR给两次呼吸。 详情可在youtube上看到。

但是,作为最先发现病人的你, 不必考虑细节,只要能够维持病人的血液循环,就赢得了时间,给病人的救治创造了机会。

运气好的时候, 心脏在挤压的刺激下会恢复跳动。你的手掌会清晰地感到,沉寂的胸腔苏醒过来,心脏轻吻你的手,向你致谢。那的确是怦然心动的感觉!

(Official 2012 Hands-Only CPR Instructional Video, on http://www.youtube.com/watch?v=zSgmledxFe8 )

(本文图片和部分数据引自uptodate.com, 特别鸣谢!)

CPR fig 1

图1

CPR fig 2

图2


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