崔巍医师

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健康教育

骨质疏松

崔巍 医师

美国内科学会会员

大家听到骨质疏松一定不陌生, 因为上了一定的年龄, 医生就会告诫要小心骨质疏松了。
什么是骨质疏松呢?

英文骨质疏松, Osteoporosis这个词最形象, osteo是骨头,porosis是窟窿眼儿的意思。 换句话说是骨密度降低, 显微结构紊乱,脆性增加, 容易骨折。

osteoporosis

危害是什么?

一句话,容易骨折。 怎么容易法?弯弯腰, 崴一下脚, 骨折就发生了。 一般人的骨折也需要“伤筋动骨一百天”,对上了年龄的人后果更严重。由于康复很困难,效果不好,病人容易产生多种并发症, 比如肺炎, 尿路感染,深静脉血栓,直接威胁病人的生命。 如果我们能及早发现和治疗骨质疏松, 就有可能减小骨折的危害。

那么我怎么知道我有没有骨质疏松呢?

很遗憾, 您不知道, 因为骨质疏松没有任何症状。 很多人是发生了骨折之后才知道的。 但是医生有办法知道, 那就是DXA 骨扫描。 这是一种特殊的X线扫描。它能给我们一个指标, 叫骨密度。通过这个指标, 我们可以了解骨质疏松的情况。  

在骨扫描之前, 我们首先要了解哪些人容易出现骨折。骨密度正常的人, 如果有以下的情况,也比常人更容易骨折。如果两者叠加, 风险就更大。这些危险因素包括:

1. 高龄;
2. 以前有骨折历史;
3. 长期使用糖皮质激素;
4. 体重下降;
5. 父母有骨质疏松;
6. 长期吸烟或者饮酒。

那么,什么时候应该扫描了?骨扫描的时机是由每个人骨折的风险决定的。
这个问题的答案是“男女有别”的。

先说女士:65岁以上的都要做骨扫描;65岁以下的绝经后女士有危险因素的应该做骨扫描。
再说男士:骨扫描集中在有危险因素的男士当中, 比如以前有骨折历史,身高下降3公分以上的,在使用激素的,和有消化吸收功能障碍的。

骨质疏松最好的治疗方案是预防, 如何维护骨骼健康呢?

1. 补充每天所需要的维生素D和钙剂。老人的需要量是维生素D一天至少800 IU;钙一天至少1200毫克纯钙。富含钙的食品有牛奶, 酸奶,绿叶蔬菜和豆腐。 6OZ的酸奶或者8OZ的牛奶有大约300毫克的纯钙。 200 毫升的维生素D牛奶大约有100IU维生素D。
要提醒一点的是补钙也不能太多,否则有不良反应。 一天的总量,纯钙不要超过2000毫克;维生素D在2000IU以内也是安全的。
对于一些高风险的人,医生还会检查维生素D的水平。 如果有维生素D缺乏,医生会根据它的水平来适当补充。
2. 积极锻炼:特别是负重的运动, 比如跑步,跳舞,爬楼,快走。每天30分钟。辅助以伸展运动,比如太极拳, 瑜伽功。
3. 不抽烟, 不喝酒。

既然预防骨质疏松的目的在于减少骨折,我们自然会想办法避免跌倒:
1. 安放好屋里的电线, 防止绊倒。
2. 小心地板打滑,在地板和浴室里应该装上防滑垫。
3. 穿防滑的胶底鞋;
4. 经常检查视力;
5. 避免引起头晕的药物。

但是, 如果您的骨扫描结果显示您已经有了骨质疏松,那就应该听取医生的建议,积极治疗和随访了。

(崔巍医师, 美国内科学会专科文凭)


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