崔巍医师

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健康教育

咳嗽, 是友?是敌?

崔巍 医师

美国内科学会会员

咳嗽是我们人体的一种正常反射。当有异物或者自身的分泌物进入气道的时候,刺激粘膜,触发反射。咳嗽产生的高速气流把这些东西冲出体外,保护气道,避免堵塞和继发的感染。 一些中风的患者丧失了这个反射,会出现吸入性肺炎,甚至肺脓肿。咳嗽分为干咳和湿咳,顾名思义,前者无痰, 后者有痰。

不过,咳嗽也是许多疾病的先兆, 不要掉以轻心。 可以引起咳嗽的疾病大致可以分为几大类:
上呼吸道的感染, 也就是我们常常说的感冒,受凉。通常是病毒刺激呼吸道,引起粘膜水肿,分泌物增多,出现咳嗽。 肺部的很多疾病会引起咳嗽, 比如肺炎,慢性支气管炎,肺纤维化,肺癌,肺结核,等等。 心脏病可以引起咳嗽。心脏衰竭的时候,无力把血液泵向外周,肺一直处于水肿淤血的状态,病人会有咳嗽;心肌梗死急性肺水肿的时候,病人会胸痛气紧,难以平卧,咳粉红色泡沫痰。 胃的疾病也可以产生咳嗽, 比如胃酸反流,刺激呼吸道,产生慢性咳嗽,严重的甚至可能出现声音沙哑,反复肺炎和肺纤维化。 还有一种十分常见的情况叫做后鼻流涕刺激征, 也就是说,鼻涕流到咽后壁,刺激产生咳嗽。产生这种情况的原因有过敏, 鼻窦炎, 也有可能出现在感冒好转的时候。 当然, 长期吸烟的人对咳嗽是不会陌生的。 一些药物也可以让人咳嗽不止。有小部分高血压的病人在用卡托普利一类的药之后,会出现咳嗽。

既然咳嗽这么常见,原因又这么复杂,那么什么时候该给您的医生打电话了呢?简单说, 就是“气”, “色”, “久”, “重”四个字。出现任何一种情况,都应该引起警惕了:
“气”指的是 气喘, 气紧, 这是缺氧的表现, 预示着严重的呼吸功能障碍。
“色”指痰的颜色。 痰色黄绿,说明有感染;痰中带血,可以来自炎症,也可以来自肿瘤,对高危人群,病因就一定要搞清楚,以免延误病情。“色”的另外一层意思是看脸色,脸色青紫,说明严重缺氧,应该急诊入院治疗
“久”是说咳嗽超过十天仍然不见好转,需要就医治疗。
“重”既是说病情沉重, 也是说体重下降,都是就医的信号。

如果担心咳嗽, 不妨给您的家庭医生咨询一下,看看有没有必要做进一步的检查。 同时可以考虑下面一些办法减轻咳嗽症状:
多饮水, 补充体内水分, 减轻脱水。家里装一个空气湿化器,可以减少干燥空气对呼吸道的刺激。 吸烟者应该戒烟;不吸烟者把吸烟者请出房间,减少二手烟的侵扰,都是缓解咳嗽的有效办法。


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