崔巍医师

Wei Cui, M.D.
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健康教育

医院内医疗服务浅谈

崔巍 医师

美国内科学会会员

流感的高发季节尚未来到 , 洛城早已是遍布打疫苗的牌子。 这可能得益于NIH就在附近, 预防接种的观念深入人心。 最近也常常有病人和他们的家人问到疫苗的事情。现在为大家介绍一下CDC推荐给健康成人的疫苗。

第一个问题是:谁需要打疫苗?
答案是:所有人。

有人认为“疫苗只是给老弱病残打的。 我的身体很健康, 不需要打疫苗。”这是不对的。疫苗的保护作用在于两方面:一方面让接受疫苗的人免受病魔侵袭, 另一方面保护你的家人, 因为如果你得病了, 很容易传染给家人, 尤其是老人和孩子。

那么, 那些快乐的单身汉是不是就可以不打了呢?科学研究发现并非如此。 2009年猪流感席卷全球的时候, 仅在医疗发达的美国就有一万三千人死亡。 这些不幸的人中,有大约三分之一以前没有任何慢性疾病, 也就是我们常说的“健康人”。 而且, 我们还有专门给单身男女用的HPV疫苗。

第二个问题是:打什么疫苗?
除了大家都知道的流感疫苗, CDC还推荐了下列疫苗, 建议健康人也要接种:
百白破(Td/Tdap):预防百日咳, 白喉和破伤风。
人乳头瘤病毒(HPV): 预防生殖器尖锐湿疣,减少宫颈癌和直肠癌。
疱疹病毒(Varicella):预防水痘和带状疱疹。
麻疹/腮腺炎/风疹病毒(MMR):预防病毒引起的脑炎,肺炎, 睾丸炎,胎儿的宫内感染。
肺炎疫苗: 预防肺炎。

第三个问题是: 什么时候打?
流感疫苗以善变而恶名昭著,需要年年打。
百白破每十年打一次。 如果你已经不记得上次什么打的了, 那你应该接种了。 65岁以上的人, 接种一次就可以了。 鉴于百日咳强烈的传染性, 家里有一岁以下小朋友的爸爸妈妈,爷爷奶奶,尤其应该打, 保护大人和小孩。

对于疱疹疫苗, 没有出过水痘的,没有接种过两次的, 血清检查是阴性的, 都应该打。 接种需要两针, 间隔四个星期。

人乳头病毒疫苗保护生殖系统, 应该在性活跃之前接种, 一般在11-12 岁之间, 直到26岁。 再往后, 保护的意义就不大了。 接种需要打三针。

带状疱疹是疱疹感染后,病毒藏在神经节里,在抵抗力下降的时候,病毒就顺着神经出来骚扰,引起带状水泡。但是在60岁以上的人,可能扩散, 产生严重后果,需要打疫苗来预防。 接种一针就可以了。

MMR疫苗, 有孩子的家长一定不陌生。 1957年以后出生的成年人都应该打。 中国MMR接种做得很好。 但是如果有漏打的, 应该补上。 特别是准备要小孩子的家庭更应该接种, 因为风疹造成的宫内感染会给孩子带来严重的残疾。 接种要两针, 间隔4个星期。

第四个问题:有没有副作用?
经过这么多年在全世界范围的大规模临床调查,疫苗对人体的保护作用早已得到证实。 常见的不良反应有:注射部位红肿,一般2-3天后缓解。 少数人会出现轻微的感染症状, 如低热和不适。这在使用活疫苗的人群中多一些。 这也是人体产生抗体的过程。 不过, 绝大多数的人并没有任何症状。

但是如果有严重过敏的历史, 比如对蛋白,或者疫苗,或者新霉素, 链霉素出现过敏性休克的;自身免疫力低下或者有家人免疫力低下的,应该在打疫苗之前告诉医生。
CDC设有不良反应的专线, 以供大家及时报告:1-800-822-7967.

那么, 最后的问题是:怎么才能打上疫苗?
Medicare支持为老人们接种流感, 肺炎和乙肝疫苗。 如果买了PartD, 也可以免费打带状疱疹疫苗。 很多商业保险支持疫苗接种,但是具体是那些,你需要在打疫苗之前问清楚。
想好了, 就给你的医生挂个电话预约吧!

(崔巍医师, 美国内科学会专科文凭。)


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